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              有很多人在北京工作,保險繳納也在北京,在家產生的醫療費用怎么報銷?能不能實時結算?

              當然可以,職工異地醫保備案就是干這個用的。

              適用人員:可以申請辦理跨省異地就醫的人員主要有以下4類人員:

              (1)退休異地安置的參保人員;

              (2)單位長期派駐外地工作的參保人員;

              (3)在外省市長期居住或就讀的參保人員;

              (4)因病情需要轉往外地就醫的參保人員。

              (當然應該社保局也不會這么嚴格的進行查證,你是不是符合上類4類人員,但是還是要根據自己的實際情況確定是否要申請備案)


              備案情況:備案的情況主要有以下4種情況:

              (1)跨省異地就醫住院醫療費用直接結算;

              (2)京津冀跨省異地就醫普通門(急)診醫療費用直接結算備案;(2020年1月1日起試點運行,目前共有10家試點醫院,分別是:中國醫學科學院北京協和醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、中國人民解放軍第三零七醫院、中日友好醫院;天津泰達國際心血管病醫院、南開醫院;河北省人民醫院、容城縣人民醫院、香河縣人民醫院及邯鄲涉縣醫院。參保人員辦理備案手續后,可在備案的定點醫院實現門(急)診醫療費用持卡實時結算。)

              (3)跨省異地就醫手工報銷備案;(在本人備案的外埠定點醫院發生的醫療費用需全額墊付,回京后再進行手工報銷。)

              (4)河北燕達醫院持卡就醫實時結算備案。結算標準:(1)參保人員在異地定點醫院直接結算的醫療費用,按照 “就醫地目錄、參保地政策”執行。即:不論是住院還是門診,醫保藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍均執行就醫地的醫療保險政策;(2)醫;鹌鸶稑藴、支付比例、最高支付限額和結算期等均執行參保地的醫療保險政策。

              簡單來說就是:醫療費用能不能報,看就醫地;醫療費用能報多少,看參保地。

              異地結算定點醫院的選擇:異地結算定點醫院一共可選擇3家醫院,其中2家異地結算定點醫療機構和1家本市定點醫療機構。注意這3家醫院與在北京市的本地醫保的5家醫院,為2選1的關系,不能同時享受。異地就醫可選擇的定點醫院,可搜索微信搜索“國家異地備案“進入微信小程序,查詢定點醫院名單,還可實現快速跨省異地就醫備案。當然自己不會操作可以聯系公司的人力同事提出申請,讓其在網上操作申請。http://www.thepeninsula-antigua.com/

              目前,北京市基本醫療保險制度包括兩種類型,即:城鎮職工基本醫療保險制度(簡稱城鎮職工醫保)和和城鄉居民基本醫療保險制度(簡稱城鄉居民醫保)。兩項基本醫療保險制度覆蓋了北京市全體城鎮職工和城鄉居民。

              基本醫療保險待遇包括:門(急)診待遇和住院類待遇,兩者分別設置了起付標準、支付比例、最高支付限額。

              醫?ㄙ~戶里的錢怎么用

              我們都知道醫?ㄙ~戶里的錢,是由個人和企業共同繳納的,然而這兩者在使用上也是有差別的。

              個人賬戶可支付以下費用

              1)定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫療費用;

              2)用于本人購買商業保險、意外傷害保險等;

              3)基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;

              4)超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例承擔個人應付費用;

              5)個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

              有些情況,醫?o法使用

              1)在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;

              2)在非定點零售藥店購藥的;

              3)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;

              4)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

              5)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的。

              6)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;

              7)按照國家和本市規定應當由個人自付的;

              醫?ň歪t流程

              1)、掛號時必須出示社?,繳納個人自付、自費的費用,拿好醫院出具的收費票據;

              2)、到診室看病時,要出示社?ê歪t療手冊;

              3)、繳費時,將社?ê屠U費單據一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用。

              北京市城鎮職工基本醫療保險待遇

              2001年,北京市建立了門診統籌和住院統籌相結合的城鎮職工基本醫療保險制度。 目前,北京市在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上,退休人員達到85%以上,社區衛生機構報銷比例均為90%,門診封頂線為2萬元。 北京市在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,住院封頂線為50萬元。

              2021年1月1日起,城鄉居民基本醫療保險參保人員在一個醫療保險年度內發生的門急診醫療費用,基金最高支付限額由4000元提高到4500元。

              而且在2021年8月16日,北京市醫保局發布《關于城鎮職工基本醫療保險個人賬戶使用范圍的補充通知》。

              通知明確,北京城鎮職工醫保個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用。同時,探索用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉居民基本醫療保險和長期護理保險的個人繳費,支持購買本市補充醫療保險。

              可以說,繳納職工醫保對于個人來說真的還是很大的保障了~

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