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              小灰有5個月沒有交醫保費

              除了看病不能報銷醫保

              醫保斷繳還有哪些影響呢

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              一、醫保斷繳有哪些影響

              職工醫保:

              職工醫保在斷繳期間是無法享受醫保報銷待遇的,參保人從斷繳的次月起終止醫療保險待遇。斷繳次月無法享受醫保待遇,無法報銷醫藥費,但個人賬戶的錢可以正常使用。

              各地政策普遍規定斷繳后3個月內辦理續保的,視同連續參保,可在續繳次月開始正常享受醫保報銷待遇。

              斷繳超過3個月再續保的,視作重新參保,有3-6個月的等待期(各地政策不同),這期間也是不能享受醫保報銷待遇的。過了等待期按重新參保享受醫療保險待遇,并重新計算連續參保繳費時間,參保職工斷繳前的繳費年限可以計入累計繳費年限。

              職工因單位原因斷繳醫保的,由單位補繳;職工因個人原因斷繳醫保的,視當地政策,可自主選擇是否補繳。


              簡單講,職工醫保停繳影響就是:

              一、次月不能報銷醫保

              二、3個月內續保,續保次月可以正常使用,且被視為連續參保;

              三、超過3個月再續保有3~6個月等待期(各地的要求不同),等待期不能報銷醫保,且被視為重新參保,重新計算連續參保年限。

              居民醫保:

              居民醫保是一年一繳,繳一次管一年,如果錯過集中預繳費期,符合條件的參保人員可以按照年度標準繳費進行補繳,補繳期各地時間不一樣,此外有些地方中途參保也有等待期(以北京為例,補繳后等待3個月才能享受報銷待遇),具體可咨詢當地醫保部門。

              二、斷繳會導致社保年限清零?

              很多人看到“斷繳超過3個月再續保有3~6個月等待期,且被視為重新參保,重新計算連續參保年限!

              以為自己繳納的醫保記錄全部作廢了

              NO!NO!NO!

              網傳「醫保斷繳三個月會清零」是指連續繳費年限清零,職工醫保個人賬戶的錢是不會清零的,累計繳費年限也不會清零。

              根據人社部《實施<中華人民共和國社會保險法>若干規定》第七條社會保險法第二十七條規定的退休人員享受基本醫療保險待遇的繳費年限按照國家規定執行。參加職工基本醫療保險的個人,基本醫療保險關系轉移接續時,基本醫療保險繳費年限累計計算。

              三、累計繳費年限 VS 連續繳費年限:

              累計繳費年限:

              累計繳費年限對參與職工醫保的參保人很重要,累計繳費年限達到15~30年(各地政策不同),達到法定退休年齡時可以可以享受終身醫療保險

              因為居民醫保是一年一繳,不需要計算累計繳費年限。

              連續繳費年限:

              部分地方的醫保連續繳費年限與醫保待遇相掛鉤,鼓勵城鎮非從業居民早參保和連續繳費。

              有的地區還建立了繳費與待遇相掛鉤的激勵機制。為了鼓勵城鎮非從業居民早參保和連續繳費,對最高支付限額設定不同檔次,連續繳費年限越長,可分檔逐級提高。

              以深圳為例,一個醫療保險年度內(當年7月1日~次年6月30日),累計中斷參保3個月及以上,就叫做連續繳費年限中斷,也就是“連續繳費年限清零”,這會影響到報銷的最高額度。

              深圳醫保報銷的最高額度=基本醫療保險統籌基金的支付限額+地方補充醫療保險基金的支付限額

              影響基本醫保報銷額度

              影響地方補充醫保支付限額

              假設小明連續交了72個月的深圳社保,那么他在一個醫療保險年度內的報銷限額為:

              11620*12*6+100萬=1836640元,差不多可以報銷183.6萬(2020年深圳社平工資為11620元)?梢,社保交得越久,可報銷的額度就越高。

              另外,一線大城市規定,買房、買車、落戶、孩子上學,甚至孩子高考都要求一定時間的社保連續繳納年限,這對在北上廣深等大城市里對外地戶口的人來說比較重要。

              所以大家在有條件的情況下,還是要重視社保繳納的連續性哦~社保不斷繳,~

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